הסרת אבנית - למה זה לא עניין של אסתטיקה אלא של שמירה על השיניים
מחלת חניכיים היא הסיבה המובילה לאובדן שיניים בגיל מבוגר, והיא מתקדמת כמעט בלי כאב. הסרת אבנית היא הדרך העיקרית לעצור אותה בזמן.
מטופלים מגיעים אליי לניקוי אבנית כי הם רוצים שיניים נקיות. זה בסדר גמור, אבל זו לא הסיבה האמיתית שאני ממליץ עליו. הסיבה היא שמחלת חניכיים מתקדמת בשקט, ואבנית היא הדלק שלה.
רובד ואבנית - שני דברים שונים
רובד הוא שכבה רכה ודביקה של חיידקים שנוצרת על השיניים כל הזמן, גם אצל מי שמצחצח היטב. את הרובד אפשר להסיר במברשת ובחוט דנטלי - זה בדיוק מה שהצחצוח עושה.
הבעיה מתחילה כשרובד נשאר במקומו. תוך ימים הוא סופח מינרלים מהרוק ומתקשה לאבנית - שכבה קשה שנקשרת פיזית לשן. מכאן והלאה, אין מברשת, משחה או שטיפה שיסירו אותה. נדרש מכשור.
ואבנית אינה רק מטרד. פני השטח שלה מחוספסים, ולכן היא אוספת עוד רובד מהר יותר, והיא נוגעת ישירות בחניכיים ומחזיקה שם דלקת כרונית.
שלושת מצבי החניכיים
זו התמונה שאני מודד בכל בדיקה תקופתית, בעזרת מדיד שבודק את עומק הכיס סביב כל שן:
הנקודה הקריטית היא הגבול בין השלב השני לשלישי. דלקת חניכיים היא הפיכה - ניקוי טוב והיגיינה מסודרת מחזירים את הרקמה למצב בריא. אובדן עצם, לעומת זאת, אינו חוזר. אפשר לעצור אותו, אבל לא להחזיר את מה שאבד. כל המשחק הוא לא לחצות את הגבול הזה.
מה קורה בטיפול
- מדידה - מפה של עומק הכיסים סביב כל שן, כדי לדעת איפה הבעיה ומה ההיקף.
- הסרה מעל קו החניכיים - מכשור אולטרסוני שמפרק את האבנית בעדינות בעזרת רעידות ומים.
- הסרה מתחת לקו החניכיים - החלק החשוב באמת, בעזרת מכשור ידני עדין. זו האבנית שמזיקה, וזו שאף מברשת לא נוגעת בה.
- החלקת פני השורש - כדי שהרקמה תוכל להיצמד חזרה ושהרובד יתקשה להיאחז.
- ליטוש והנחיות - ובעיקר: מיפוי האזורים שבהם הצחצוח שלכם מפספס בפועל.
הטיפול אורך בדרך כלל בין 30 ל-45 דקות. במקרים של מחלת חניכיים מתקדמת אני מחלק אותו לכמה פגישות לפי אזורים, ולעיתים עובד בהרדמה מקומית.
מה מרגישים אחרי
- רגישות לקור למשך מספר ימים - צוואר השן נחשף לאחר שהאבנית שכיסתה אותו הוסרה.
- תחושת רווחים בין השיניים - אלה המרווחים האמיתיים, שהאבנית מילאה קודם.
- דימום קל בצחצוח ביום-יומיים הראשונים באזורים שהיו דלקתיים.
- כל אלה חולפים. אם הרגישות נמשכת מעל שבועיים, כדאי להתקשר.
למה זה קשור לכל הגוף
מחלת חניכיים היא זיהום כרוני, וגוף שמתמודד עם דלקת מתמשכת מושפע ממנה. הספרות הרפואית מתארת קשר דו-כיווני מבוסס בין מחלת חניכיים לסוכרת: איזון סוכר לקוי מחמיר את מצב החניכיים, וטיפול בחניכיים יכול לסייע באיזון.
קיימים גם קשרים מתועדים בין מחלת חניכיים ומחלות לב וכלי דם ובין מחלת חניכיים לסיבוכי הריון. חשוב לי לנסח את זה במדויק: מדובר בקשרים סטטיסטיים מוכרים, לא בהוכחה שהחניכיים גורמות למחלות האחרות. אבל כשעלות המניעה היא ניקוי אחת לחצי שנה, זה שיקול משמעותי.
ולמי שדוחה: מחלת חניכיים היא הסיבה המובילה לאובדן שיניים בגיל מבוגר - לא עששת. שן שאיבדה את התמיכה שלה נופלת גם אם אין בה אף חור.
מקורות והרחבה
המידע בעמוד זה נכתב על ידי ד״ר אשרף עתאמנה ומיועד להיכרות כללית עם הטיפול. הוא אינו מהווה ייעוץ רפואי, אבחנה או תחליף לבדיקה קלינית. התאמת הטיפול נקבעת בבדיקה אישית במרפאה.
שאלות נפוצות על הסרת אבנית
הסרת אבנית כואבת?
ברוב המקרים לא. באזורים דלקתיים או כשיש אבנית עמוקה מתחת לחניכיים ייתכן אי נוחות, ואז אפשר לעבוד בהרדמה מקומית. הרגישות אחרי הטיפול חולפת בדרך כלל בכמה ימים.
למה מברשת שיניים לא מסירה אבנית?
רובד רך אפשר להסיר במברשת, אבל תוך ימים הוא מתקשה למינרלים ונקשר לשן. אבנית מוקשה נדרשת להסרה מכשירנית - אין מברשת או משחה שמפרקת אותה.
כל כמה זמן צריך להסיר אבנית?
ההמלצה המקובלת היא אחת לחצי שנה, יחד עם בדיקה תקופתית. מעשנים, חולי סוכרת ומי שעבר טיפול חניכיים יופנו לרוב כל שלושה עד ארבעה חודשים.
החניכיים מדממות בצחצוח. זה נורמלי?
לא. חניכיים בריאות אינן מדממות. דימום בצחצוח הוא הסימן המוקדם והשכיח ביותר לדלקת חניכיים - וזה גם השלב שבו הכול עוד הפיך לחלוטין.
אחרי הניקוי השיניים מרגישות רגישות ורווחים ביניהן. למה?
האבנית מילאה מקום ותמכה בחניכיים הדלקתיות. כשהיא מוסרת, החניכיים מתכווצות לגודלן הבריא והמרווחים האמיתיים נחשפים. זה סימן להחלמה, לא לנזק.
אפשר להסיר אבנית לבד בבית?
לא כדאי. הכלים שנמכרים לשימוש עצמי מסירים בעיקר את מה שנראה, שורטים את האמייל ואת פני השורש, ולא נוגעים באבנית שמתחת לקו החניכיים - שהיא המזיקה באמת.
מתי הייתה הסרת האבנית האחרונה?
אם עברה יותר מחצי שנה, כנראה שיש מה לנקות. חצי שעה עכשיו חוסכת טיפול חניכיים בהמשך.