עקירת שיניים - מתי זו ההחלטה הנכונה ואיך נראית ההחלמה

המטרה שלי בכל טיפול היא לשמור על השן הטבעית. שן אמיתית, גם כשהיא מטופלת, עדיפה כמעט תמיד על כל תחליף. לכן אני מגיע לעקירה רק כשכל האפשרויות האחרות נבחנו ולא מחזיקות.

מתי מנסים להציל ומתי עוקרים

ההחלטה נשענת על שאלה אחת: האם לשן הזו יש עוד תפקוד לטווח ארוך.

לרוב אפשר עוד להציל

• עששת עמוקה שהגיעה למוך אך השורש שלם - טיפול שורש ולאחריו כתר.
• שבר בכתר שנשאר מעל קו החניכיים, עם מסת שן מספקת לעיגון.
• שן מתנדנדת בשל דלקת חניכיים שעוד ניתנת לטיפול - לעיתים טיפול חניכיים מייצב אותה.

לרוב תידרש עקירה

• שבר אנכי שחוצה את השורש - אין דרך לאטום שן כזו לטווח ארוך.
• עששת שהתקדמה מתחת לקו העצם ולא מותירה מסת שן לעיגון.
• אובדן עצם מתקדם שמותיר את השן ללא תמיכה.
• שן בינה כלואה שגורמת לדלקות חוזרות או לוחצת על השן שלפניה.
• שן חלב שאינה נושרת וחוסמת את בקיעת השן הקבועה.

עקירה פשוטה מול עקירה כירורגית

ציר זמן ההחלמה

זה מה שקורה בפועל אחרי עקירה. הכרת השלבים מראש עוזרת להבדיל בין מה שנורמלי לבין מה שדורש שיחה איתי.

• שעתיים ראשונות

  עצירת הדימום

  נשיכה מתמשכת על גזה. דימום קל מתמשך תקין. אין לשטוף את הפה ואין לירוק בכוח - קריש הדם שנוצר בשקע הוא הבסיס לכל ההחלמה.

• 24 שעות

  השלב הקריטי

  הקריש עדיין שברירי. בלי עישון, בלי בקשית, בלי שטיפות נמרצות ובלי מאמץ פיזי. קומפרס קר מבחוץ מפחית נפיחות.

• 2-3 ימים

  שיא הנפיחות

  הנפיחות מגיעה לשיאה ואז מתחילה לדעוך - זה הכיוון הנכון. מכאן אפשר להתחיל שטיפות עדינות במלח פושר.

• 7-10 ימים

  סגירת הרקמה

  החניכיים נסגרות מעל השקע. אי הנוחות בדרך כלל חלפה, ואפשר לחזור לתפריט רגיל בהדרגה.

• 3-6 חודשים

  בניית העצם

  העצם ממלאת את השקע. זהו גם החלון שבו מתכננים שתל, ולעיתים משתילים עצם באותו מועד כדי לשמר גובה ורוחב.

סימנים שכדאי להתקשר עליהם

• כאב שמתגבר במקום לדעוך, במיוחד ביום השלישי או הרביעי - חשד לשקע יבש.
• דימום שאינו נעצר אחרי 20 דקות של לחיצה מתמשכת.
• חום, טעם או ריח רע מתמשכים, או הפרשה מוגלתית.
• נפיחות שממשיכה לגדול אחרי היום השלישי.
• תחושת נימול שאינה חולפת שעות אחרי שההרדמה אמורה הייתה לפוג.

מה עושים עם החלל שנשאר

זו השאלה שכדאי לשאול לפני העקירה. שן שנעקרת ולא מוחלפת מובילה לתזוזה של השיניים השכנות, לשקיעה של השן הנגדית ולהידלדלות של העצם באזור.

לכן אני מעדיף לתכנן את העקירה ואת השיקום יחד. לפעמים זה אומר להשתיל עצם בזמן העקירה כדי לשמר את האזור לשתל עתידי, ולפעמים אפשר להסתפק בגשר או בתותבת חלקית. את מגוון הפתרונות אפשר לראות בשיקומי פה ובטיפולים כירורגיים.